Ορισμός της νόσου
Το άσθμα, επίσης γνωστό ως βρογχικό άσθμα, είναι μια χρόνια ασθένεια των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι επαναλαμβανόμενα συμπτώματα όπως συριγμός, δύσπνοια, σφίξι στο στήθος ή βήχας, τα οποία συχνά εμφανίζονται ή επιδεινώνονται τη νύχτα και νωρίς το πρωί, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να ανακουφιστούν από τον εαυτό τους ή να ανακουφιστούν μετά τη θεραπεία.
Επιδημιολογία
Ο επιπολασμός του άσθματος μεταξύ των ενηλίκων στην Κίνα είναι 1,24%. Η νόσος τείνει να εμφανίζεται σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό άσθματος, επιπλοκές (όπως αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, έκζεμα, αναπνευστικές παθήσεις και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), παχυσαρκία, κάπνισμα και έκθεση σε αλλεργιογόνα. Λόγω της αστικοποίησης και των αλλαγών στον τρόπο ζωής, ο επιπολασμός του άσθματος αυξάνεται χρόνο με το χρόνο. Σύμφωνα με ανάλυση των θανάτων από άσθμα στην ηλικιακή ομάδα 5 έως 34 ετών, το παγκόσμιο ποσοστό θνησιμότητας από άσθμα μειώθηκε από 0,44 σε 0,19 ανά 100.000 κατοίκους μεταξύ 1993 και 2006, αλλά παρέμεινε αμετάβλητο από το 2006 έως το 2012, σύμφωνα με την ηλεκτρονική βάση δεδομένων θανάτου του ΠΟΥ.
Τύποι ασθενειών
I Άσκηση-προκληθεί άσθμα
Προκαλείται από άσκηση και σχετίζεται άμεσα με τον τύπο, τη διάρκεια, τον όγκο και την ένταση της άσκησης. Τα επεισόδια είναι οξεία, παροδικά και τα περισσότερα υποχωρούν αυθόρμητα..
II Φάρμακα άσθματος
Προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως ασπιρίνες, βήτα-αναστολείς κ.λπ. | Επαγγελματικό άσθμα
Προκαλείται από επαγγελματικές ουσίες που προκαλούν άσθμα, όπως άκαμπτο αφρό πολυουρεθάνης, συνθετικές ίνες, κόλλες κ.λπ., και συχνά προκαλείται από δύσπνοια, σφίξη στο στήθος και βήχα κατά τη διάρκεια ή αρκετές ώρες μετά την εργασία, συνοδευόμενη από ρινίτιδα ή/και επιπεφυκότα Τα συμπτώματα υποχώρησαν μετά την αποχώρησή τους από το χώρο εργασίας.
III Αλλεργικό άσθμα
Συχνά προκαλούνται από αλλεργικές ουσίες που δρουν σε αλλεργικό σύνταγμα και αλλεργικές ασθένειες (όπως αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.) μπορεί να εμφανιστούν, που εκδηλώνονται ως φτέρνισμα, ρινο μύτη, βήχας, σφίξι στο στήθος, συριγμός και ακόμη και αναπνευστικές δυσκολίες.
Συμπτώματα
Οι ασθενείς με άσθμα έχουν συχνά συμπτώματα όπως συριγμό, δύσπνοια, σφίξη στο στήθος ή βήχα. Γενικά, μπορούν να ανακουφιστούν από τον εαυτό τους ή να αντιμετωπιστούν με αντι-ασθματικό φάρμακο.
I Τυπικά συμπτώματα
Γενική απόδοση για επαναλαμβανόμενες επιθέσεις συριγμού, δύσπνοια, σφίξι στο στήθος ή βήχα και άλλα συμπτώματα. Σοβαρές επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν σε σύντομο χρονικό διάστημα δύσπνοιας και υποξαιμίας .
II Συμπτώματα αύρας
Πριν από την επίθεση συχνά προοιωνίζεται σύμπτωμα όπως ρινική συμφόρηση, φτέρνισμα και φαγούρα στα μάτια.
Συμπτώματα οξείας κρίσης άσθματος
I Ήπια
Η δύσπνοια, το άγχος, η ελαφρά αύξηση του ρυθμού αναπνοής και ο περιστασιακός συριγμός μπορούν να ακουστούν όταν περπατάτε ή στον επάνω όροφο .
II Μέτρια
Δύσπνοια με μέτρια δραστηριότητα, συχνά διακεκομμένη ομιλία, άγχος από καιρό σε καιρό, αυξημένος ρυθμός αναπνοής, τρία κοίλα σημάδια (αναφερόμενο στην προφανή κατάθλιψη στην υπερκαταναλωματική φούσα, το υπερπλεοναλικό φόσα και τον μεσοπλεύρο χώρο κατά τη διάρκεια της εισπνοής), δυνατό, διάχυτο συριγμό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Δύσπνοια κατά τη διάρκεια σοβαρής ανάπαυσης, ορθοπνία, μόνο εκφράσεις μίας λέξης, συχνά άγχος και ευερεθιστότητα, άφθονη εφίδρωση, ρυθμός αναπνοής > 30 κτύπους / λεπτό, συχνά με τρία κοίλα σημάδια, ακοή δυνατά και διάχυτη συριγμό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό Γρήγορα και συχνά > 120 φορές / λεπτό.
III Σοβαρά άρρωστος
Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να μιλήσουν, υπνηλία ή σύγχυση, μειωμένο ή απών συριγμό και αργό ή ακανόνιστο ρυθμό παλμού.
Βασική αιτιολογία
I Γενετικοί παράγοντες
Το άσθμα έχει μια πολυγενή γενετική τάση και η έναρξή του έχει ένα συγκεκριμένο οικογενειακό φαινόμενο συνάθροισης, δηλαδή, όσο πιο κοντά είναι η συγγένεια, τόσο υψηλότερος είναι ο επιπολασμός, αλλά η έναρξή του συχνά σχηματίζεται από τη συνδυασμένη δράση πολλαπλών γονιδίων και εξωγενών παραγόντων.
II Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Παθογόνοι παράγοντες όπως τα αλλεργιογόνα εσωτερικού χώρου (κατοικίδια ζώα, κατσαρίδες κ.λπ.), τα αλλεργιογόνα εξωτερικού χώρου (γύρη, σκόνη χόρτου κ.λπ.), τα επαγγελματικά αλλεργιογόνα (χρώμα, αντιδραστικές βαφές κ.λπ.), τα τρόφιμα (ψάρια, γαρίδες, αυγά, γάλα κ.λπ.), τα φάρμακα (ασπιρίνη, αντιβιοτικά κ.λπ.) και άλλοι παράγοντες που διεγείρονται.
III Μη παθογόνοι παράγοντες όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση, το κάπνισμα, η άσκηση, η παχυσαρκία κ.λπ., μπορεί επίσης να προκαλέσουν άσθμα.
Θεραπεία
I Οξεία θεραπεία:
1. Οι ήπιες οξείες εξάρσεις άσθματος μπορούν να αντιμετωπιστούν με εισπνεμένα αερολύματα σαλβουταμόλης ή μεταξονίνης, τα οποία συνήθως λειτουργούν μέσα σε λίγα λεπτά ή με από του στόματος βήτα 2 αγωνιστές. Τα συμπτώματα βελτιώνονται μόνο εν μέρει μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτών σε οξείες εξάρσεις μέτριου άσθματος, οπότε συχνά απαιτείται συνδυασμός προπιονικό μπεκλοξόνης ή εισπνοής μπουντενσονίδης. Τα άτομα με μέτρια επιδείνωση του άσθματος συχνά έχουν νυχτερινές κρίσεις άσθματος και επιδείνωση των συμπτωμάτων και συχνά πρέπει να χρησιμοποιούν θεοφυλοφυλλίνη παρατεταμένης απελευθέρωσης μακράς δράσης και άλλα φάρμακα για την αποτελεσματική πρόληψη νυχτερινών κρίσεων άσθματος.
2. Οξύ σοβαρό άσθμα
Αυτή τη στιγμή, οι επιπτώσεις της εισπνοής των αγωνιστών υποδοχέων β2 και των γλυκοκορτικοειδών δεν είναι προφανείς και είναι συχνά απαραίτητο να αποσταλεί στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου.
II Γενική θεραπεία
Για την αιτία της θεραπείας: όπως αναπνευστικές λοιμώξεις, απαιτούνται αντιβιοτικά. Συμπτωματική θεραπεία: όπως συριγμός, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η σπασμόλυση και το άσθμα. Εάν υπάρχει δύσπνοια, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε τον αεραγωγό ανεμπόδιστο, οξυγόνο ή ακόμη και να δώσετε μηχανική θεραπεία εξαερισμού.
Επιπλέον, στην καθημερινή ζωή, οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να δίνουν προσοχή στα ενεργά μέτρα πρόληψης ασθενειών, η μέτρια άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών, στην ανακούφιση του άγχους, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Στην κλιματική αλλαγή, δώστε προσοχή στην έγκαιρη διατήρηση της θερμοκρασίας, στο βαθμό που είναι δυνατόν για να αποφύγετε δημόσιους χώρους με πολλούς ανθρώπους, ώστε να μην προκαλέσετε αναπνευστικές λοιμώξεις. Η λογική διατροφή, η κανονική ζωή, διατηρούν μια καλή κατάσταση του μυαλού, εξασφαλίζουν επαρκή ύπνο, βελτιώνουν την αντίσταση του σώματος, ενισχύουν την αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική ικανότητα των αεραγωγών.
Προτείνεται ότι κάθε ασθενής με άσθμα πρέπει να έχει έναν συμπυκνωτή οξυγόνου στο σπίτι, ο οποίος μπορεί να εισπνεύσει ανά πάσα στιγμή όταν το σώμα αισθάνεται αδιαθεσία. Η εισπνοή οξυγόνου έχει καλή επίδραση στο άσθμα, το οποίο μπορεί να βελτιώσει τη συγκέντρωση οξυγόνου στις κυψελίδες και να βοηθήσει στην ανακούφιση του άσθματος. Η εισπνοή οξυγόνου πριν πάτε για ύπνο μπορεί όχι μόνο να βοηθήσει στην ανακούφιση της νόσου, αλλά και να προωθήσει τον ύπνο, να μειώσει την αϋπνία, να ξυπνήσει εύκολα και στη συνέχεια να βελτιώσει την αντοχή του.