Η οξυγονοθεραπεία διαδραματίζει ζωτικό ρόλο στη μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων ασθενειών όπως η πνευμονική υπέρταση, η πνευμονική ίνωση και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς δεν καταλαβαίνουν και πιστεύουν ότι η οξυγονοθεραπεία είναι απλά μια απλή εισπνοή οξυγόνου. Δεν έχουν εισπνεύσει οξυγόνο στο παρελθόν και δεν αισθάνθηκαν υπερβολική δυσφορία και συχνά βιώνουν ξηρά και άβολα ρουθούνια κατά τη διάρκεια της εισπνοής οξυγόνου και αρνούνται να λάβουν οξυγονοθεραπεία. Υπάρχουν μερικοί ασθενείς που εισπνέουν οξυγόνο μόνο όταν είναι βολικό για αυτούς και ο ρυθμός ροής της εισπνοής οξυγόνου προσαρμόζεται επίσης από τους ίδιους. Σήμερα, θα εισαγάγουμε εν συντομία την εφαρμογή της οξυγονοθεραπείας στη θεραπεία χρόνιων αποφρακτική πνευμονοπάθεια όπως η πνευμονική ίνωση.
1. Τι είναι η οξυγονοθεραπεία;
Η οξυγονοθεραπεία έχει δύο τρόπους. Το ένα αναφέρεται σε διάφορα μέτρα που μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση εισπνεόμενου οξυγόνου (συμπεριλαμβανομένης της ειδικής οξυγονοθεραπείας όπως ο μηχανικός αερισμός και το υπερβαρικό οξυγόνο). Το άλλο αναφέρεται σε μια μέθοδο αύξησης της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αεραγωγό υπό κανονική πίεση μέσω ενός απλού σωλήνα σύνδεσης. Γενικά, η οξυγονοθεραπεία αναφέρεται στη δεύτερη μέθοδο.
2. Ο ρόλος της οξυγονοθεραπείας
Η οξυγονοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα, βελτιώνοντας έτσι την καρδιοπυρηνική λειτουργία των ασθενών, μειώνοντας το ιξώδες του αίματος, αυξάνοντας την παροχή οξυγόνου στην καρδιά και καθυστερώντας την ανάπτυξη της νόσου. Η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία μπορεί να διορθώσει την υποξαιμία σε ασθενείς με χρόνια υποξία. Οι ασθενείς με πνευμονική υπέρταση μπορούν να μειώσουν ή να αντιστρέψουν την πνευμονική υπέρταση, να αυξήσουν τη μερική πίεση του αρτηριακού οξυγόνου και τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, να αυξήσουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και να βελτιώσουν τις λειτουργίες της καρδιάς, του εγκεφάλου, του ήπατος και των νεφρών, να βελτιώσουν την ποιότητα του ύπνου και να μειώσουν την εμφάνιση αρρυθμίας τη νύχτα. Η οξυγονοθεραπεία μπορεί όχι μόνο να αυξήσει την ικανότητα παροχής οξυγόνου και το ποσοστό χρήσης οξυγόνου κατά τη διάρκεια της άσκησης, να μειώσει τις αναπνευστικές δυσκολίες στην κατάσταση ανάπαυσης, αλλά και να βελτιώσει τη δύσπνοια μετά την άσκηση καθυστερώντας την κόπωση των αναπνευστικών μυών και βελτιώνοντας τη λειτουργία του διαφράγματος και βελτιώνοντας την αντοχή στην άσκηση.
3. Αξιολόγηση της οξυγονοθεραπείας στη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης
Η πνευμονική λειτουργία των ασθενών με πνευμονική ίνωση μειώνεται σε διάφορους βαθμούς, ανίκανοι να παρέχουν τις ανάγκες του σώματος, με αποτέλεσμα την υποξία στο σώμα. Όταν συμβεί υποξία, το σώμα θα κινητοποιήσει τις λειτουργίες του σώματος της πρόσληψης οξυγόνου, της μεταφοράς οξυγόνου και του αποθέματος οξυγόνου. Η καρδιά επηρεάζεται συχνά, με αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, αυξημένη καρδιακή παραγωγή, ταχύτερο καρδιακό ρυθμό και αναδιανομή της ροής του αίματος. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να μην έχει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά αντικειμενικά υπάρχουν εκδηλώσεις καρδιακής δυσλειτουργίας. Εάν η υποξία επιμένει, αυτές οι αντισταθμιστικές επιδράσεις είναι περιορισμένες και δεν μπορούν να καλύψουν τη ζήτηση οξυγόνου των κυττάρων, τότε η δομή του καρδιακού ιστού θα αλλάξει, ο θάλαμος της καρδιάς θα διευρυνθεί και η κοιλία θα πυκνώσει. Ταυτόχρονα, τα καρδιομυοκύτταρα, η εξωκυττάρια μήτρα, το δίκτυο ινών κολλαγόνου κ.λπ. Η παραπάνω αλλαγή είναι η διαδικασία της κοιλιακής αναδιαμόρφωσης. Με το πέρασμα του χρόνου, οι παθολογικές αλλαγές της κοιλιακής αναδιαμόρφωσης εξακολουθούν να αναπτύσσονται και η καρδιακή ανεπάρκεια αναπόφευκτα θα εμφανιστεί. Η σχετική έλλειψη ενεργειακού εφοδιασμού των καρδιομυοκυττάρων και των ενεργειακών φραγμών χρήσης οδηγεί σε νέκρωση και ίνωση των καρδιομυοκυττάρων, με αποτέλεσμα τη μειωμένη συστολή του μυοκαρδίου και την αδυναμία άσκησης της αντίστοιχης επίδρασης εκτίναξης. Για το λόγο αυτό, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος και εμφανίζεται αποσυμφόρηση. Επομένως, οι δραστηριότητες των ασθενών με πνευμονική ίνωση θα πρέπει να είναι μέτριες, έτσι ώστε να αποτρέπεται η καρδιακή ανεπάρκεια ή ασθενείς με λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια να υποφέρουν από προδιαθεσείς παράγοντες όπως ισχαιμία και υποξία μετά από κόπωση.
Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με πνευμονική ίνωση, απαιτείται έγκαιρη εισπνοή οξυγόνου χαμηλής ροής. Ο σκοπός της εισπνοής οξυγόνου είναι να αυξηθεί ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα, να διορθωθεί η υποξαιμία και να διασφαλιστεί ότι τα κύτταρα των ιστών λαμβάνουν επαρκές οξυγόνο για να αποκαταστήσουν και να διατηρήσουν τις λειτουργίες τους. Για ασθενείς των οποίων ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα είναι μικρότερος από 90% μετά τη δραστηριότητα, συνιστάται η λήψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.
Ως εκ τούτου, η οξυγονοθεραπεία είναι μια πολύ σημαντική μέθοδος θεραπείας για ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, πνευμονική ίνωση και ΧΑΠ. Οι ασθενείς πρέπει να αλλάξουν τις παραδοσιακές τους έννοιες, να συνειδητοποιήσουν τη σημασία της οξυγονοθεραπείας και το πιο σημαντικό, να προχωρήσουν σωστά στη θεραπεία οξυγόνου.